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SOLICITUD DE FICHA
PARA INGRESO A CICLO ESCOLAR 2021-2022
MATRICULA:
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SELECCIONA DATOS DE CARRERA y TURNO
Modalidad
ESCOLARIZADA
MIXTO SABATINA
MIXTO DOMINICAL
Carrera 1ra. Opción
INGENIERIA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
INGENIERIA INDUSTRIAL
INGENIERIA ELECTRONICA
ARQUITECTURA
INGENIERIA EN GESTION EMPRESARIAL
INGENIERIA EN LOGISTICA
INGENIERIA INFORMATICA
INGENIERIA AMBIENTAL
INGENIERIA EN MINERIA
Carrera 2ra. Opción
INGENIERIA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
INGENIERIA INDUSTRIAL
INGENIERIA ELECTRONICA
ARQUITECTURA
INGENIERIA EN GESTION EMPRESARIAL
INGENIERIA EN LOGISTICA
INGENIERIA INFORMATICA
INGENIERIA AMBIENTAL
INGENIERIA EN MINERIA
DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE
CURP
RFC
Apellidos
Nombre
Sexo
Masculino
Femenino
Lugar de Nacimiento
Estado de Nacimiento
AGUASCALIENTES
BAJA CALIFORNIA
BAJA CALIFORNIA SUR
CAMPECHE
COAHUILA DE ZARAGOZA
COLIMA
CHIAPAS
CHIHUAHUA
CIUDAD DE MÉXICO
DURANGO
GUANAJUATO
GUERRERO
HIDALGO
JALISCO
MÉXICO
MICHOACÁN DE OCAMPO
MORELOS
NAYARIT
NUEVO LEÓN
OAXACA
PUEBLA
QUERÉTARO
QUINTANA ROO
SAN LUIS POTOSÍ
SINALOA
SONORA
TABASCO
TAMAULIPAS
TLAXCALA
VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE
YUCATÁN
ZACATECAS
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
NO APLICA
SE IGNORA
NO ESPECIFICADO
Nacionalidad
Mexicano(a)
Extranjero(a)
Fecha Nac
Estado Civil
Soltero
Casado
Divorciado
Union Libre
Viudo
Escuela de procedencia
ACADEMIA COMERCIAL REMINGTON
C.B.T.i.S Nº 1
C.B.T.i.S Nº 104 SOMBRERETE
C.B.T.i.S Nº 141 JUAN ALDAMA
CBTA NO. 167 VALPARAISO
CBTA NO. 189 NIEVES ZACATECAS
CEB "JOSÉ SANTOS VALDEZ" (EL SALTO)
CECyT 18 IPN
CECYTE LAZARO CARDENAS (RANCHO GRANDE)
CECYTE NO. 6 MEZQUITAL
CECYTE SAN JOSÉ DE LOURDES
CECYTEZ DE CALERA DE V.R.
CECYTEZ DE PLATEROS
CECYTEZ ESTACION SAN JOSE
CENEVAL
COBACH CAÑITAS DE FELIPE PESCADOR
COBACH PEÑOLES
COBACH PLANTEL VILLA DE COS
COBACH SOMBRERETE
COBACH VALPARAISO
COBACH VICTOR ROSALES
COBAEZ ENRIQUE ESTRADA
COBAEZ ESCUELA DE ENFERMERIA
COBAEZ PLANTEL BAÑON
COLEGIO FRESNILLO
CONALEP FRESNILLO
EMSAD ESTACION GUTIERREZ
EMSAD LOBATOS
EMSAD RAMON LOPEZ VELARDE TORIBIO
INSTITUTO MONREAL-SANDOVAL
OTRO
PENDIENTE
PREPARATORIA ABIERTA INSTITUTO E
PREPARATORIA CALERA DE VICTOR ROSALES
PREPARATORIA FRANCISCO GOYTIA (EL MEZQUITE)
PREPARATORIA NO. 3 UAZ
PREPARATORIA PLANTEL 9 UAZ
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE FRESNILLO
Escuela de Especialidad de bachillerato
Tipo de Sangre
PENDIENTE
O-
O+
A-
A+
B-
B+
AB-
AB+
Hijos
Hijos
IMSS
ISSSTE
SEGURO POPULAR
PARTICULAR
OTRO
Num Seguro Social
Lengua indigena
NO
SI
Trabajas?
SI
NO
Lugar de trabajo
Horario de trabajo
Tiene alguna discapacidad
Ninguna
Motriz
Visual
Intelectual
Visceral
DOMICILIO
Estado
AGUASCALIENTES
BAJA CALIFORNIA
BAJA CALIFORNIA SUR
CAMPECHE
COAHUILA DE ZARAGOZA
COLIMA
CHIAPAS
CHIHUAHUA
CIUDAD DE MÉXICO
DURANGO
GUANAJUATO
GUERRERO
HIDALGO
JALISCO
MÉXICO
MICHOACÁN DE OCAMPO
MORELOS
NAYARIT
NUEVO LEÓN
OAXACA
PUEBLA
QUERÉTARO
QUINTANA ROO
SAN LUIS POTOSÍ
SINALOA
SONORA
TABASCO
TAMAULIPAS
TLAXCALA
VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE
YUCATÁN
ZACATECAS
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
NO APLICA
SE IGNORA
NO ESPECIFICADO
Municipio
Colonia
Calle
Número
Localidad
Código Postal
Teléfono Particular
Teléfono Casa
Correo
DATOS COMPLEMENTARIOS
Nombre completo del padre
Teléfono Celular
Nombre completo de la madre
Teléfono Celular
Nombre completo del tutor
Teléfono Celular